Advices for Life

Latest

November 11, 2016 00:04

Крварење у ИИ и ИИИ триместру трудноће .Узроци .Симптоми .Дијагноза .лечење

крварења током трудноће уочена у 2-3% жена.Најчешћи узроци крварења - Плацента превиа и абруптио плацентае.

Плацента превиа - абнормално везивање постељице у материци, његова локација на подручју доњег сегмента материце, преко унутрашњег грла, што доводи до делимичног или потпуног преклапања свог налаза и плаценте следећем фетуса представљајући део, односно,На путу се рађа фетус.

МКБ-10:

  • 046 антепартум крварење, непоменуте.

Епидемиологија крварење у ИИ и ИИИ триместру трудноће

плацента превиа стопе у односу на укупан број трудноћа је 0.2-0.6%.Око 80% од овог патологије посматрано у мултипароус (2 паритета).Мајки морбидитет је 23%, превремени порођај развија у 20% случајева.Смртност мајки са плацента превиа се креће од 0 до 0,9%.Главни узроци смрти - шока и крварења.Перинатални морталитет је висок и креће се од 17 до 26%.

Скрининг

ултразвук спроведено у периоду 10-13, 16-24, 32-36 недеље трудноће.Локализација постељице одређује се сваког испитивања, са почетком у 9 недеља трудноће.

Класификација крварење у ИИ и ИИИ триместру трудноће

Према степену плацента превиа:

  • пуна - унутрашњи ОС потпуно блокирана плаценте;
  • делимична - унутрашња ОС је делимично блокиран од стране плаценте;
  • ивица - ивица постељице се налази на ивици унутрашњих ос;
  • низак - плацента је усађена у доњем делу материце, али не достигне ивицу унутрашње ос.

дијагноза крварења у ИИ и ИИИ триместру трудноће

историје и физичког прегледа

у историји - велики број испорука, одложена абортуса, пост-абортуса и порођаја септичке болести, фиброиди материце, шупљину материце деформација (ожиљци након царског реза и другим операцијама,аномалије материце), поодмаклом добу нуллипароус труднице као резултат индукцију овулације, ин витро оплодње.

симптоми плацента превиа до крварења је изузетно ретка.Обратите пажњу на високу позицију на представљајући дела плода, његову несигурне ситуације, често косо или бочно, затварајући презентација, често симптоми су присутни опасност од побачаја, фетуса неухрањеност.

главни клинички симптом плацента превиа - крварења, карактерише одсуство бола ( "безболно крварење"), често поновно појављивање и прогресивно анемизатсиеи трудна.Утеруса крварења се најчешће јавља код плацента превиа на термин гестацијских 28-30 недеља, када је најизраженије припремну активност у доњем делу материце.Дијагноза пре-лежао постељице на основу клиничких података, углавном - на крварење црвену крв.

треба да инспекцију грлића материце користећи вагиналне огледала и вагинални преглед.Када се посматра у огледалима откривају црвено крварење крви из цервикалног канала.Када вагинални студија унутрашњег грла одредити плаценте ткиво, груби оклоп.Ако постоји не треба радити докази ултразвучни вагинални преглед.

Диференцијална дијагноза крварење у ИИ и ИИИ триместру трудноће

диференцијалне дијагнозе треба да се са следећим условима:

  • прерано одвајање постељице нормално налази;
  • маргинални синуса руптура плаценте;
  • руптура крвних судова пупчане врпце када је причвршћен коверта;
  • материце руптура;
  • грлића материце Ецтопиа;
  • руптура проширених вена у вагини;
  • крварења Ецтопиа;
  • полипи;
  • карцином грлића материце.

Третман крварења у ИИ и ИИИ триместру трудноће

циљу лечења

хемостазе.

Индикације

хоспитализација Комплетна Плацента превиа чак иу одсуству клиничких симптома;појава испуштања крви из гениталног тракта.

дроге без лечење крварења у ИИ и ИИИ триместру трудноће

изузетка вежбе, мировање, сексуално одмор.

дроге терапија је крварење у ИИ и ИИИ триместру трудноће

терапија има за циљ уклањање материце узбуђеност, јачање крвних судова зид:

  • Дротаверинум 2% раствор (2 мл / м);
  • хексопреналин сулфат (500 г - 1 таблета свака 3 сата, а затим сваких 4-6 сати);
  • Фенотерол 10 мл / инфузију у 400 мл 5% раствора глукозе;
  • менадион натријум бисулфит, 1% раствор (1,0 в / о);
  • етамзилат 12,5% раствор (2,0 В / В, В / м) [5, 9].

у превременог трудноћи (пре 34 недеље) за превенцију респираторни дистрес синдром фетуса показује увођење великих доза глукокортикоида - 8-12 мг дексаметазон (4 мг 2 пута дневно / м за 2-3 дана или поОС 2 мг 4 пута дневно 1, 2 мг три пута на 2 дана, 2 мг 2 пута дневно 3) (видети. члан "tretman прети прерани порођај").

Хируршко лечење крварења у ИИ и ИИИ триместру трудноће

избор метода терапије зависи од величине губитка крви, опште стање труднице, типа плацента превиа, гестацијске старости, фетални положај.

У централној плацента превиа без крварења емисије испоруку од царског реза у периоду 37 недеља на плански.

Када крварење у обиму од 250 мл или више, без обзира на степен плацента превиа је приказан хитну испоруку царског реза у сваком гестацијске старости.

Због недовољне развијености децидуа у доњем делу материце је често чврсто везивање плаценте, понекад важи за њеног прираста.У таквим случајевима, је приказано уклањање материце.

На регионалном плацента превиа може да се користи за експек- спонтаног почетка рада, а рад је приказан почетком амнио- томије.

Образовање пацијент

трудноћа треба да буду обавештени о присуству њеног плацента превиа, треба да поштују сексуалну одмор, одмор у кревету, и одмах хоспитализацију у случају чак и мање крварење из гениталног тракта.

времена Прогноза за мајке и фетуса је двосмислен.Исход болести зависи од етиолошки фактор, природе и озбиљности крварења, правовременост дијагнозе, избора адекватног третмана, стање тела труднице, фетуса зрелости.

превенција крварења у ИИ и ИИИ триместру трудноће

смањење броја услова које узрокују неправилно имплантације јајне ћелије, - абортус, интраутерини интервенције, упалних болести унутрашњих полних органа.