Advices for Life

Latest

September 17, 2016 23:04

Transfuzia : recoltarea de sânge , examinarea post - transfuzie

Mai mult de 23 de milioane de doze de componente sanguine transfuzate in fiecare an in Statele Unite ale Americii.În ciuda faptului că procedura actuală de transfuzie de sânge este mult mai sigur decât în ​​trecut, riscul (și percepția publicului asupra riscului) necesită consimțământul informat pentru transfuzie de sânge, în toate cazurile.sânge

recoltă

US recoltare, depozitare și transportare a sângelui și a componentelor sanguine este reglementata de FDA (Food and Drug Administration), Asociatia Americana de Blood Banks, și, uneori, de către autoritățile de sănătate locale.Selecția donatorilor include completarea unui chestionar detaliat, discutați cu medicul dumneavoastră, măsurarea temperaturii corpului, a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a nivelului hemoglobinei.În unele cazuri, potențialii donatori refuză să doneze, fie temporar sau permanent sânge.Criteriile de refuz sunt protecția unui potențial donator la posibilele consecințe negative ale sângelui și a da destinatarului - din c

auza acestei boli.donare de sânge poate fi făcută nu mai mult de 1 ora la fiecare 56 de zile.Cu rare excepții, oferindu-donatorii de sânge nu sunt plătite.Din motive de întârziere

sau nepromovării sângelui (SUA)

Aminarea

Disclaimer

anemie.

Utilizarea anumitor medicamente.

Efectuarea

anumitor vaccinuri.

malariei sau riscul de contractare a malariei.

sarcinii.transfuzii

in ultimele 12 luni

contact recent cu pacienții cu hepatită.

tatuaj recent.

Necontrolate hipertensiune

SIDA risc ridicat de infectare (de exemplu, consumul de droguri intravenoase, contactul sexual cu un pacient cu HIV), homosexualitatea masculină.

Aplicarea de insulină bovină din 1980 de cancer

(cu exceptia formelor care pot fi tratate pulmonare).

boala hemoragica ereditara.

Hepatita.militari

care au servit in bazele militare americane din Marea Britanie, Germania, Belgia, Olanda 6 luni între 1980 și 1990.sau în Europa, între 1980 și 1996.

orice destinatari component de sange din Marea Britanie, din 1980 până în prezent.

astm sever.

Boală cardiacă severă.

ședere în Marea Britanie (& gt; 3 luni, între 1980 și 1996.), Europa (5 ani de la 1980) și Franța (& gt; 5 ani de la 1980), volum standard

în timpul donării de sângeeste de 450 ml de sânge integral, care este colectat într-o pungă de plastic care conține un anticoagulant.sânge integral sau ambalate celule rosii din sange, cu un conservant care conține citrat de adenină fosfat de dextroză pot fi stocate până la 35 de zile.Eritrocitele prin adăugarea unui conservant care conține dextroză-adenin-clorură de sodiu, poate fi păstrat timp de până la 42 de zile.

autologe donațiile de sânge, în care pacientul este transfuzat cu propriul sânge, este cea mai sigură metodă de transfuzie.Timp de 2-3 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală au fost colectate 3-4 doze de sânge integral sau celule roșii din sânge ambalate cu scopul de fier pacientului.Sânge poate fi, de asemenea, colectate cu ajutorul unor tehnici speciale dupa leziuni, interventii chirurgicale pentru transfuzii ulterioare.

Pretransfuzionnoe studiu de examinare

implică tastarea de sânge pe ABO și antigenul Rh (D), screening-ul de anticorpi și testarea pentru markeri boli infectioase.

compatibilitate studiu pentru transfuzie de sânge implică definirea destinatarului asupra ABO și Rh (D) antigen, ser pentru screening-ul destinatarului anticorpi la antigeni de celule roșii;reacția încrucișată compatibilitatea serului donator și primitor de eritrocite.Studiile privind compatibilitatea efectuate imediat înainte de transfuzie, testarea de urgență se face după livrarea de sânge de la banca de sânge.Date efectuat sondaje joacă un rol important în diagnosticul reacțiilor post-transfuzie.Testele sanguine

pentru boli infecțioase transmisibile

Determinarea ADN-ului

antigene opredelnie

Determinarea anticorpilor antigenului de suprafață al virusului

hepatita C

ale virusului hepatitei B

antigenul de bază al virusului hepatitei B

HIV

HIV-1 p24

virusul hepatitei C

West Nile

sifilisul

HIV-1 si-2.Virusul uman limfotropic de celule T I și III

ABO tipizarea de sânge a donatorului și destinatarul este efectuată în scopul de a preveni transfuzii incompatibile de celule roșii din sânge.De obicei, sânge pentru transfuzie trebuie să fie același grup ABO ca destinatar.În cazuri de urgență, sau atunci când un grup de ABO discutabile sau necunoscute, masa eritrocitară G Rh-negativ, care nu conține antigenele A și B, pot fi folosite pentru pacientii cu orice tip de sânge.

Rh-dactilografiere determină prezența (Rh pozitiv) sau absenta factorului Rh (D) (Rh negativ) pe eritrocite.pacientii Rh negativ ar trebui sa primeasca intotdeauna de sange Rh negativ, cu excepția situațiilor care pun viața în pericol, atunci când Rh-negativ de sânge este indisponibil.

Când anticorpii pozitivi este confirmată printr-o metodă Western blot sau imunoblotare recombinantă.pacientii Rh pozitiv pot primi sânge Rh pozitiv sau Rh negativ.Uneori, celulele roșii din sânge ale persoanei Rh pozitiv reacționează slab la standardul Rh-dactilografiere (D slab sau Du probe pozitive), dar aceste persoane sunt considerate a fi Rh pozitiv.

anticorpi de screening pentru determinarea anticorpilor eritrocitari rare, efectuate în mod obișnuit la primitori suspecte si prenatală - pe probe de sânge materne.Anticorpii eritrocitari rare sunt specifici pentru antigene de celule sanguine roșii, altele decât A și B [de exemplu, Rh0 (D), Kell (K), Duffy (Fy)].depistarea precoce este important pentru ei, deoarece acești anticorpi pot provoca reacții severe hemolitic transfuzie, sau boala hemolitica a nou-născutului și, în plus, ele pot complica în mod semnificativ testele de sânge pentru compatibilitatea și interoperabilitatea cu sânge.

testul antiglobulină indirect (testul Coombs indirect) este utilizat pentru a detecta anticorpii eritrocitari rare.Aceste teste pot fi pozitive în prezența anticorpilor anti-rare eritrocitari, sau atunci când liber (care nu sunt legate de celulele roșii din sânge) anticorpi prezenți în anemia hemolitică autoimună.Controlul celulele roșii din sânge sunt amestecate cu serul pacientului, incubate, se spală, testat cu reactiv antiglobulină și observă aglutinarea.Atunci când detectarea anticorpilor este determinată de specificitatea lor.Cunoașterea specificității anticorpului ajută pentru a evalua semnificația lor clinică, ceea ce este important pentru selectarea sângelui compatibil și să mențină boala hemolitica a nou-născutului.testul

Direct antiglobulină (testul Coombs direct) detectează anticorpi care strat de celule rosii din sange ale pacientului in vivo.testul utilizat în prezența suspectată a hemoliza imun.Celulele roșii sanguine ale pacientului direct la reactiv de test antiglobulinic și observă aglutinare.Cu un rezultat pozitiv, în cazul în care există o potrivire cu datele clinice, se presupune prezența anemiei hemolitice autoimune, reacția hemolitică transfuzie indusă de medicamente, sau boala hemolitica a nou-născutului.

Determinarea

titrul de anticorpi se efectuează în cazul în care este clinic important in determinarea anticorpilor eritrocitari rare în serul femeilor gravide sau a pacienților cu anemie hemolitică autoimună la rece.Titrul de anticorpi la mamă se corelează în mare măsură cu severitatea bolii hemolitice într-un grup de sânge incompatibil al fătului.definiția sa este adesea folosit ca punct de referință în tratamentul bolii hemolitice a nou-născutului, împreună cu un examen cu ultrasunete și un studiu de lichid amniotic.

suplimentare de cercetare este de compatibilitate încrucișată, ABO / Rh-dactilografiere si anticorpi de screening crește acuratețea de incompatibilitate de doar 0,01%.În cazul în care beneficiarul are un anticorp clinic semnificativ de celule roșii, sângele donat este limitată de selecție de celule roșii din sânge, negativ pentru antigenul corespunzător.Testarea suplimentară de compatibilitate se realizează prin combinarea ser donator și primitor roșu celule sanguine și reactivul antiglobulinic.La pacienții fără anticorpi semnificative clinic anti-eritrocitari dirijeze studiul de eco-compatibilitate, fără a efectua faza antiglobulinic, confirmă compatibilitatea sistemului ABO.

transfuzii de urgență se realizează în absența unui timp suficient (cel puțin 60 de minute) pentru punerea în aplicare completă a tuturor testelor, atunci când pacientul este în stare de șoc hemoragic.Dacă aveți timp (durează aproximativ 10 minute), se execută un test de compatibilitate pentru ABO / Rh.În circumstanțele imediate ale grupului sanguin O și grupa transfuziruetsya necunoscute cu tip nedeterminat Rh - sânge Rh negativ.

examen de sânge complet să nu fie necesară în toate cazurile.pacientului tipiruyut sânge la ABO / Rh-antigeni și anticorpi sunt testați pentru conținut.În cazul în care a relevat absența anticorpilor, în caz de necesitate, mai degrabă transfuzie determină compatibilitatea ABO / Rh fără antiglobul fază inoic de reacție încrucișată.În prezența anticorpilor rare necesare pentru a efectua un test complet de sange pentru compatibilitate.