Advices for Life

Latest

December 20, 2016 00:02

Postcholecystectomical syndrom |Symptomer og Diagnose postcholecystectomy syndrom

postcholecystectomical syndrom - en kollektiv konsept som kombinerer et sett av patologiske tilstander observert etter fjerning av galleblæren.Den kommer umiddelbart eller en tid etter operasjonen.Misnøye med kirurgi observert hos 12% av pasienter som hadde gjennomgått kolecystektomi.

grunner

Årsaker til varierte, men de kan deles inn i 2 grupper:

  1. relatert kirurgiske inngrep: unliquidated eller nylig oppstått scarry stenose av Vater papilla, ureparert choledocholithiasis, arr striktur av galleveiene, venstre del av galleblæren, som utviklet etter operasjonenindurativnyy pankreatitt med komprimering av felles kanal utslettelse biliodegistivnogo anastomose, terminal cholangitis, sammenvoksninger, og andre.
  2. ikke forbundet med transaksjonen, på grunn av unormalt forekommende sykdommer i bukhulen, ukjent gastritt og duodenitt, perigastrity og periduodenity, mavesår, hiatal brokk (ofte forbundet med cholelithiasis), nephroptosis, sykdom, osv

Symptomer

postcholecystectomical syndrom forekommer ho

s 5-40% av pasientene .;men de fleste av symptomene forbundet med dyspepsi og andre symptomer er flere ikke-spesifikke av natur enn det som er den egentlige gallekolikk.I noen tilfeller er det en annen grunn (f.eks glemt gallegang stein, pankreatitt, gastroøsofagal refluks).Omtrent 10% av biliær kolikk er et resultat av funksjonelle eller strukturelle endringer av sphincter av Oddi.Papillær stenose, som er sjeldne, er en fibrotisk innsnevring rundt lukkemuskelen kan forårsake skade og betennelse i pankreatitt, instrumentale studier (f.eks ERCP) eller vandrende stein.

Diagnostics

postcholecystectomic Pasienter med smerter bør vurderes å utelukke en ekstrabiliarnoy og galle etiologi.Hvis innholdet i smerte tyder biliær kolikk, forsket alkalisk fosfatase, bilirubin, ALAT, amylase og lipase, samt ERCP med galle manometry eller skanning ved hjelp av NMR.Økte biokjemiske parametere går ut sfinkter dysfunksjon av Oddi, mens høyere amylase og lipase pankreatisk dysfunksjon angir delen av sphincter.Best av alle dysfunksjon åpenbart av biliær manometry, som diagnostiserer en økning i trykket i galleveier, noe som er årsaken til smerter, selv om ERCP pankreatitt er forbundet med risiko for å utvikle.Sakker passasjen fra leveren inn i tolvfingertarmen, oppdaget under skanning, omfatter også sphincter Oddi dysfunksjon.Diagnostisering av papillær stenose er basert på data ERCP.Endoskopisk sfinkterotomi kan arrestere smerte forårsaket av dysfunksjon av sphincter av Oddi og spesielt papillær stenose, men dette er problematisk for pasienter som har vært postcholecystectomical smerte uten saklig overtredelser.