Advices for Life

Latest

December 22, 2016 00:06

Aangeboren fistel van de keelholte.Oorzaken .Symptomen .Diagnose .behandeling

keelholte Aangeboren fistels kunnen volledig of onvolledig zijn.Eerstgenoemde hebben een horizontaal georiënteerde: de uitwendige opening op de huid van de voor- of zijkant van de nek, de tweede - een blinde Eigenschappen: ofwel de opening alleen op de huid met Svishchev natuurlijk eindigt in de weefsels van de nek, of daarentegen slechts een gat aan de zijkant van de farynx en de blinde Svishchev vooruitgang in de weefselshals.Fistulous doorgangen kunnen verschillende lengtes en vormen hebben.Lokalisatie van hun exterieur openingen zijn zeer divers.Ze kunnen worden geplaatst, aangezien het gebied voor de buitenrand van de sternocleidomastoideus het tongbeen gebied of naar het borstbeen.In het laatste geval een gat meestal 1-2 cm boven grudinoklyuchichnogo joint.Zelden waren fistulous passages liggen ter hoogte van het strottenhoofd en zeer zelden - in het mediale gedeelte van de hals, meestal gelijk.True mediaan fistels bevinden zich strikt aan de mediaan lijn, evenals hun fistel.Deze blinde fistel di

e eindigen op zak (cyste) in verband met het tongbeen.Bijna alle keelholte fistels zijn secundaire, relevant kieuw cysten van de schildklier.Er zijn ook vol en mediale fistels, inwendige boring die zich in de taal van blinde gaten;Deze fistels zijn rudimentanoe onderwijs embryonale schitoyazychnogo kanaal.Genaamd fistels, die boven het tongbeen liggen (er zijn ook blind fistels van het oor, waarbij de gaten worden geopend op de belangrijkste curl - coloboma auris).

Aangeboren volledige primaire fistels zijn waar Gill (bronhiogennym) fistel is onder en lateraal van het tongbeen.Typisch, deze gaten buitenhuid fistels zijn zeldzaam en zeer smal.Ze zijn bedekt met een korst, waaronder soms klein punt van granulatieweefsel gemarkeerd.

LOCATIE interne opening van de fistel meer volledige voortdurend en bijna altijd gelegen in de amandelen, achter de palatinale boog of minder op het niveau van de keelholte zak.Het is erg smal en praktisch visueel bepaald.Communicatie tussen de twee gaten (volledig) fistel wikkeling en een holte heeft waardoor afgaat.Een dunne sonde kan doordringen tot het tongbeen, of om de hoek van de onderkaak.Bij het sonderen van de buitenste gaten boven het tongbeen gelegen, de sonde een obstakel in een bocht van de fistulous, die bijna altijd op het niveau van het bot.Het traject van de cursus, te beginnen op de huid boven het tongbeen, passeert de dikte van de lederhuid en oppervlakkige fascia van de nek, dieper onder de sternocleidomastoideus, het tongbeen bereikt, dan gaat terug onder de buik van de musculus digastricus en eindigt in het gebied van de amandelen.Spieren en shiloglotochnaya shiloyazychnaya kruis fistel oppervlak.Passeert tussen de externe en interne halsslagaders, is gesoldeerd aan het bed van de vaten, vervolgens kruist hypoglossi en glossopharyngeus zenuwen, waarvan ontvangt zenuwvezels.

Wat betreft de structuur van de fistulous darmkanaal, heeft een buitenste vezelachtige omhulsel, die in sommige gevallen omvat spiervezels of kraakbeenweefsel.De wanden van de mediale fistels, die zijn afgeleid van embryonale schitoyazychnogo kanaal, kun je vaak aan de parenchymale weefsel van de schildklier.Fistulous binnenoppervlak, een buitenste vezelachtige deklaag uit gestratificeerde squameuze epitheel keratiniserend of meerlagige soort neorogovevayuschy epitheel van het mondslijmvlies of zelfs trilhaar epitheel met of zonder foetaal soort pharyngoesophageal mucosa.

diagnose van aangeboren fistel keel.Het enige symptoom van aangeboren fistels van de keelholte met de buitenste gat, kwellend de patiënt, is de verdeling van de fistulous druppels transparant waterig of licht stroperige vloeistof vergelijkbaar met speeksel.Tijdens de maaltijd, die overvloedig selectie en leiden tot irritatie van de huid rond de opening fistel.In zeldzame gevallen kan volledige fistel door hen worden vrijgegeven vloeibaar voedsel.Tijdens de menstruatie kan de afvoer bloederig geworden.Soms kun je fistula betasten als een dik koord, het verspreiden van de externe opening naar het tongbeen.Wanneer gesondeerd fistulous dunne flexibele sonde het meestal bereikt het tongbeen, waardoor hoesten of kortademigheid.Soms tussen de amandelen en de achterkant van de boog kan worden gedetecteerd fistula gemanifesteerd door een druppel muco-purulente afscheiding.

Inleiding fistel methyleenblauw, melk of vloeistoffen met bepaalde smaak (zoutoplossingen, suiker, kinine), vol fistel kan de keel en visueel of door het ontstaan ​​van het onderwerp in een bepaalde smaaksensatie gedetecteerd.

Met behulp van X-ray met contrast materiaal kan worden gedetecteerd op volle fistel fistels echter onvolledig diepe fistulous passages met deze methode is praktisch niet op te sporen.

Behandeling van aangeboren fistel keel.De ouder niet-operationele werkwijze het toedienen aan de fistel scleroserende vloeistof (joodoplossing, zilvernitraat, etc.), elektrocauterisatie, elektroforese en andere. Niet de gewenste resultaten.De enige effectieve behandeling is de totale uitroeiing van de fistulous.Echter, deze operatie is zeer moeilijk en vereist de juiste vaardigheden en goede kennis van de anatomie van de hals, omdat zijn Pugi chirurg stuit grote bloedvaten en zenuwen.Wanneer fistels schitoyazychnogo kanaal, rond die zich ontwikkelt tijdens de embryogenese tongbeen (transgioidalny fistel), de productie van het lichaam van het bot resectie.Vaak echter de gevolgen van een dergelijke operatie in de vorm van litteken misvormingen keel en nek veroorzaken grote zorg voor de patiënt dan de fistel.