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December 22, 2016 00:03

La sindrome acinetico - rigida .Provoca .Sintomi .diagnostica

termine

"ipocinesia" (acinesia) può essere utilizzato in una stretta e un senso più ampio.

In senso stretto, ipocinesia coinvolgere disturbi extrapiramidali, in cui il fallimento dei movimenti visti nella loro mancanza di lunghezza, velocità, ampiezza, riducendo il numero di coloro che partecipano in loro e il grado di motore muscolare agisce diversità.

In generale, ipocinesia rappresentano una limitazione più o meno prolungato di attività motoria generale di qualsiasi altra origine.Tale ipocinesia causa inevitabilmente molti disturbi neurologici: monoparesi (nelle gambe), emi, parametri e tetrapareses, ruvida disturbi dell'andatura a causa di atassia, aprassia, o un brusco aumento del tono muscolare.Ipocinesia in questo senso è caratteristica della depressione, la catatonia, alcuni disturbi del movimento psicogeni.Infine, la sua origine può essere di natura puramente fisiologico (ipocinesia a causa di requisiti esternamente ambientali o le proprie motivazioni).interpretazione neurologica sindrome ip

ocinetica richiede sempre conto di molte possibili cause di ipocinesia sindromica e diagnosi differenziale che a volte sembra molto difficile sfida diagnostica.Il termine "rigidità" non è anche unico.Basti ricordare la terminologia di uso comune come "la rigidità extrapiramidale" (il significato più comunemente usato della parola "rigido"), "la rigidità e la rigidità decerebrate dekortikatsionnaya";Il termine «rigidità» (spinale tensione muscolare o di origine periferica) anche tradotto molti neurologi nazionali ed esteri come la rigidità.In russo non è sinonimo universalmente accettata del termine.Il riconoscimento della vera natura della "rigidità" si riferisce a non meno di una sfida che trovare la natura del ipocinesia.

termine "sindrome acinetico-rigida" è usato in senso stretto, come sinonimo di fenomeno extrapiramidale di "parkinsonismo".

fasi iniziali della malattia di Parkinson, contrariamente alla credenza popolare, più difficile da diagnosticare.In alcune pubblicazioni, purtroppo, non sono i criteri per la diagnosi di sindrome di Parkinson accuratamente descritto.

per una vera diagnosi della sindrome di Parkinson deve essere presenza obbligatoria di ipocinesia, più almeno un altro dei tre sintomi: rigidità muscolare, tremori di bassa frequenza o disturbi posturali riposo.

principali cause della sindrome acinetico-rigida: il morbo di

  • Parkinson
  • stri-nigrale degenerazione
  • Shaya - sindrome Dreydzhera
  • OPTSA (forma sporadica)
  • paralisi sopranucleare progressiva
  • forma giovanile della corea di Huntington malattia di
  • Wilson - Konovalova.sindromi
  • epato-cerebrale
  • Parkinsonismo - SLA - demenza
  • senile encefalopatia
  • pressione normale idrocefalo
  • calcificazione dei gangli basali
  • malattie da accumulo
  • cortico-basale degenerazione
  • Intossicazione cronica (compresi i farmaci) processi
  • atrofichenel cervello (tra cui il morbo di Alzheimer e di pick) processi
  • , limitando lo spazio malattia vascolare
  • Post-traumatico da
  • postentsefaliticheskogo
  • Segawa
  • Creutzfeldt Jacobi
  • forme rare di sclerosi multipla e leykoentsefality
  • ipossico encefalopatia(tra cui "malattia cerebrale vivace").
  • ereditaria distonia-parkinsonismo a rapida insorgenza.
  • malattia
  • diffuse corpi di Lewy degenerazione
  • Spino-cerebellare
  • mitocondriale encefalomiopatie
  • Neyroakantotsitoz
  • ereditaria distonia-parkinsonismo-legato cromosoma X.
  • HIV
  • Neurosifilide
  • ipotiroidismo Ipoparatiroidismo
  • deficit ereditario di taurina
  • Siringomezentsefaliya
  • Sindrome gemiparkinsonizma - atrofia.

Dal momento che circa l'80% di tutti i casi di sindrome di Parkinson sono parkinsonismo idiopatico, cioè, al morbo di Parkinson, la conoscenza delle attuali criteri per la diagnosi di malattia di Parkinson garantisce già il corretto riconoscimento della eziologia della maggior parte dei casi di malattia di Parkinson.Criteri comuni per la diagnosi del morbo di Parkinson comporta la diagnosi in tre fasi:

  • Fase 1 - il riconoscimento della sindrome di Parkinson,
  • 2 ° stadio - sintomi di ricerca, il morbo di Parkinson ed escludendo
  • 3 ° tappa - sintomi che identificano, confermando il morbo di Parkinson.

criteri diagnostici per la malattia di Parkinson (da :. Hughes et al, 1992)

Criteri di esclusione della malattia di Parkinson:

  • Storie indicazione di recidiva con la progressione passo dei sintomi del morbo di Parkinson, le lesioni alla testa ripetuti o l'encefalite affidabile.
  • crisi oculogire.
  • trattamento neurolettico prima del debutto della malattia.
  • a lungo termine remissione.
  • sintomi strettamente unilaterale per più di 3 anni.
  • sopranucleare sguardo paralisi.segni
  • cerebellare.
  • comparsa precoce di sintomi di insufficienza autonomica.
  • comparsa precoce di demenza.
  • sintomo di Babinski.
  • presenza di tumori cerebrali o aperto (comunicanti) idrocefalo.
  • reazione negativa ad alte dosi di L-dopa (se escluso malassorbimento).
  • intossicazione MPTP (metil-fenil-tetraidro-piridina).

Sostenere i criteri per il morbo di Parkinson.Dovrebbe essere tre o più criteri per una diagnosi definitiva della malattia di Parkinson:

  • unilaterale insorgenza della malattia.
  • riposare tremore.
  • asimmetria permanente con sintomi più gravi nel lato del corpo con cui è iniziata la malattia.
  • Buona risposta (70-100%) per la L-dopa.
  • progressivo decorso della malattia.
  • presenza di gravi discinesia indotta da L-dopa.
  • risposta alla L-dopa per 5 anni o più.
  • corso della malattia prolungata (10 anni e oltre).

criteri negativi sono importanti perché ricordano il medico circa la necessità di evitare la malattia di Parkinson, se il paziente, per esempio, non risponde al trattamento con L-dopa, diverso sviluppo precoce di demenza o precoce e disturbi posturali e cadute, ecc

Quando sopranucleare progressiva (sopranucleare) paralisi nelle fasi iniziali della malattia sono violati solo movimento degli occhi verso il basso (e solo allora - il loro movimento e di lato).Formata fenomeno di "occhi e la testa della bambola" (violazione della arbitrari movimenti Vzorov per la conservazione reflex).Rivela rigidità distonica del collo e superiore del corpo con una posizione estensore caratteristica della testa.Molto tipico della ipocinesia moderata complessiva;pseudobulbare paralisi;disbaziya con bassi spontanee;deterioramento cognitivo.Ci sono piramidale e sintomi cerebellari.farmaci Dofasoderzhaschie non sono efficaci.

A causa del significato pratico della diagnosi di parkinsonismo vascolare (spesso osservato la sovradiagnosi) menzionare i principi della sua diagnosi.

condizione necessaria per la diagnosi di parkinsonismo vascolare è la presenza di malattia vascolare del cervello (ipertensione, arteriosclerosi, vasculite), i dati confermati di TC o RM (multipli infarti lacunari, meno isolato controlaterale infarto, il morbo di Binswanger, l'espansione degli spazi perivascolari, angiopatia amiloide, e altri.).subacuta Tipicamente o insorgenza acuta della malattia (ma può essere graduale), fluttuante all'interno, la presenza di sintomi di encefalopatia vascolare (piramidale, pseudobulbare, cerebellare, sensoriali, disturbi psichiatrici), la prevalenza dei sintomi della malattia di Parkinson nella metà inferiore del corpo, disbaziya ruvido, nessun tremore, neotklikaemost sufarmaci dofasoderzhaschie (di solito).La malattia di

Binswanger è spesso associata a sintomi simili unica malattia di Parkinson, ma può sviluppare una sindrome vera e il Parkinson.

valore motore principale sindromi simili a parkinsonismo ( "pseudoparkinsonism"), che talvolta hanno richiesto una diagnosi differenziale con la vera

di Parkinson in neurologia clinica sindromica diagnosi preceduto da una diagnosi di attualità e eziologico.Rilevazione della sindrome di Parkinson, coinvolge principalmente la diagnosi differenziale con pseudoparkinsonism.Pseudoparkinsonism - condizionata e un termine collettivo che in questo contesto, comprende un gruppo di sindromi neurologiche e psichiatriche non sono correlati parkinsonismo, ma a volte ricordano gli uno o altre manifestazioni cliniche.Come tali manifestazioni cliniche possono agire come ritardo psicomotorio, la tensione muscolare (rigidità), passeggiata aprassia e alcune altre sindromi neurologiche.

Diagnosi "pseudoparkinsonism" è quindi puramente operativo, intermedio, didattica e parole, se il quadro clinico osservato non soddisfa i criteri per la diagnosi sindromica di Parkinson vero.La diagnosi sindromica finale richiede una specifica forma pseudoparkinsonism:

sindromi ritardo psicomotorio:

  1. stupor depressivo.
  2. Catatonic stupore.
  3. torpore organico.
  4. ipersonnia.
  5. ipotiroidismo.
  6. Hypo-e ipertiroidismo.
  7. parkinsonismo psicogena.

Sindromi di tensione muscolare (rigidità): Sindrome

    1. "Armadillo" Isaacs.Sindrome
  • dell'uomo rigida.
  • progressiva Encefalomielite con rigidità (interneuroni spinali).
  • sindrome di Schwartz-Jampal.
  • Sindromi di tensione muscolare nelle lesioni dei nervi periferici.
  • distonia.
  • Sindromi aprassia passeggiata:

    1. pressione normale idrocefalo.
    2. Paralisi sopranucleare progressiva.
    3. Altri processi degenerativi e atrofiche nel cervello.processi
    4. , limitando lo spazio (tumori, ematoma subdurale).
    5. Post-traumatico da encefalopatia.
    6. stato lacunarity.
    7. Isolated Syndrome aprassia passeggiata.

    Sindromi natura mista: Sindrome

    1. intrappolata uomo.Sindrome
    2. mutismo acinetico.
  • sindrome rigida della colonna vertebrale.La sindrome
  • è un gambe dolorose e dei piedi in movimento.
  • Sindrome maligna da neurolettici.Sindrome
  • di ipertermia maligna.
  • idiopatica disbaziya senile.