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December 14, 2016 00:05

Valvola tricuspide stenosi : cause, sintomi, diagnosi, trattamento

stenosi della tricuspide - restringimento dell'apertura della valvola tricuspide, ostruendo il flusso di sangue dall'atrio destro al ventricolo destro.Quasi tutti i casi sono il risultato di febbre reumatica.I sintomi di stenosi della tricuspide includono disagio svolazzanti nel collo, stanchezza, pelle fredda e il disagio nel quadrante superiore destro dell'addome.pulsazione visibile delle vene giugulari, spesso sentito rumore presistolico nel quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno, che peggiorano l'ispirazione.La diagnosi è di ecocardiografia.Tricuspide stenosi della valvola è di solito una condizione benigna, pertanto, non è indicata una terapia specifica, ma nel rispetto dei pazienti con sintomi può essere efficace intervento chirurgico.

Quali sono le cause di stenosi della valvola tricuspide?

la stenosi della valvola tricuspide è quasi sempre il risultato di febbre reumatica.Nella maggior parte dei casi vi è anche TR come nelle lesioni della valvola mitrale (stenosi mitralica

tipicamente).cause rare di stenosi della tricuspide includono SLE, sindrome carcinoide, un mix di dell'atrio destro (PP), anomalie congenite, tumore primario o metastatico, e pericardite costrittiva limitato.L'atrio destro diventa esagerato e si estendeva, si sviluppa insufficienza cardiaca come complicanza della sconfitta del cuore destro, ma senza una disfunzione del ventricolo destro.Ultima rimane underfill e ha una piccola dimensione.la fibrillazione atriale volte.

sintomi di stenosi della valvola tricuspide

sintomi di stenosi severa della valvola tricuspide includono palpitante disagio nella zona del collo (a causa della gigantesca onda di impulso giugulare), stanchezza, pelle fredda (a causa della bassa portata cardiaca) e il disagio nel quadrante superiore destro dell'addome (a causa dell'aumentata fegato).

segno prima di diventare visibile un'onda gigante e finemente dentata, con una graduale diminuzione nelle vene giugulari.Con lo sviluppo della atriale onda fibrillazione v diventa visibile nel polso giugulare.E 'possibile rilevare rigonfiamento delle vene giugulari, aumentando durante l'inspirazione (segno di Kussmaul).Una persona può acquistare un colore scuro, forse un prolungamento delle vene del cuoio capelluto, quando le menzogne ​​del paziente (segno "Marea").Immediatamente prima di sistole può essere sentito fegato pulsante.Spesso ci sono edema periferico.

auscultazione stenosi della valvola tricuspide può fornire un tono morbido di apertura della valvola.A volte si sente un clic a metà la diastole.Per stenosi della valvola tricuspide è caratterizzata da una breve lavaggio narastayusche decrescente rumore presystolic che può essere sentito meglio attraverso il diaframma stetoscopio nel quarto o quinto spazio intercostale alla destra dello sterno o nella regione epigastrica quando il paziente è seduto proteso in avanti (approssimazione cuore alla parete toracica) o sdraiata sulladestra (aumentando il flusso attraverso la valvola).Il rumore cresce più forte e più a lungo con le manovre che aumentano il ritorno venoso (ad esempio, l'esercizio fisico, il respiro, la gamba ascensore, prova Mueller), e più morbido e più breve con tecniche che riducono il flusso venoso (posizione verticale, manovra di Valsalva).

sintomi di stenosi della tricuspide sono spesso combinati con stenosi mitralica sintomatica e manifestazioni di conseguenza mascherati di quest'ultimo.I rumori possono essere distinti clinicamente.

diagnosi di stenosi della valvola tricuspide

preliminare diagnosi si basa sulla storia, esame fisico e confermata mediante ecocardiografia Doppler, in cui il gradiente di pressione rilevata nella zona della valvola tricuspide & gt;2 millimetri Hg.Art.con flusso turbolento ad alta velocità e riempimento atriale sostenuta.Bidimensionale ecocardiografia può mostrare allargamento dell'atrio destro.Spesso eseguito radiografie ECG e al torace.dati ECG possono riflettere l'ampliamento dell'atrio destro per gli squilibri rispetto alla ipertrofia ventricolare destra e alto, punta onda P nelle derivazioni inferiori e V1.Radiografia del torace può mostrare allargata vena cava superiore e l'allargamento atriale destra, definito come il confine cuore destro esteso.Come risultato di stagnazione nel fegato può aumentare enzimi epatici.

rumore differenza di stenosi del tricuspide e mitrale valvole

Caratteristica

tricuspide

mitrale

carattere

lavaggio

rombo, alta

Durata

breve

lungo

tempo aspetto

inizia in diastole precoce e aumenta a incrementi S

durante la diastole

ragioni

amplificazione del rumore

Breathe

esercizio

posizionare la migliore possibile ascoltare

sul fondo dello sterno a destra ea sinistra

apice del cuore, quando il paziente si trova sul fianco sinistro

stenosi tricuspidale cateterismo cardiaco è raramente prescritto.Se cateterizzazione assegnato (ad esempio, per valutare l'anatomia delle arterie coronarie), con conseguente studio si trova nella maggiore PP pressing lento declino protodiastole e gradiente di pressione diastolica nella regione della valvola tricuspide.trattamento

della stenosi della valvola tricuspide delle

Indicazioni

per lo scopo del trattamento è insufficiente.Tutti i pazienti con manifestazioni cliniche, il trattamento dovrebbe includere una dieta a basso contenuto di sale, diuretici e gli ACE-inibitori.Pazienti con gradiente di pressione della valvola di circa 3 mm Hg.Art.e l'area della valvola 2 può essere sottoposto a trattamento chirurgico.Le opzioni di trattamento comprendono valvulotomia palloncino e (nei pazienti con risultati insoddisfacenti è in grado di trasferire un intervento chirurgico) plasty valvola aperta o di una protesi.Risultati comparabili non sono stati studiati.Correzione del trattamento stenosi della valvola tricuspide senza coesistenti stenosi mitralica può indurre insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.