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December 14, 2016 00:05

Rottura della cuffia dei rotatori : cause , sintomi , diagnosi, trattamento

Codice

in ICD-10

S46.0.Lesione del tendine della cuffia dei rotatori.

anatomia della spalla cuffia dei rotatori

Sotto spalla della cuffia dei rotatori comprendere parte perednenaruzhnuyu della capsula dell'articolazione della spalla, che sono tendine intrecciano del sovraspinoso, sottospinoso e rotondo muscoli minori.Recenti attaccato alle faccette situati vicino alla grande tuberosità dell'omero.Questo anatomiche muscolari vicinanza traumatologi di fissaggio permesso di riunire in un unico gruppo (spalla cuffia dei rotatori), anche se sono diverse funzioni: il muscolo sovraspinoso rimuove spalla anteriormente e lateralmente, sottospinato e piccolo rotondo muscolare - muscoli rotatori della spalla verso l'esterno.

Quali sono le cause della cuffia dei rotatori lacrima?

rottura dei tendini che compongono la spalla cuffia dei rotatori, di regola, è una complicanza di lussazione della spalla.Molto spesso vi è un danno ai tendini dei tre muscoli, allo stesso tempo, ma ci possono essere lacune e iso

lato tendine del sovraspinato o solo il infraspinatus e rotondo muscoli minori.

rottura sintomi della cuffia dei rotatori lacrima

identificare cuffia dei rotatori nelle prime fasi è difficile perché i sintomi quadro clinico velata lussazione della spalla e la conseguente immobilizzazione gessata in gesso.In genere, i pazienti trattati dopo un trattamento di riabilitazione prolungata non conduce al successo.

pazienti si lamentano di una violazione della spalla di funzione, il dolore, la fatica e il disagio in essa.

Diagnostica divario della cuffia dei rotatori

Storia

nella storia - una lussazione della spalla, seguito dal fallimento della terapia a lungo termine.

ispezione

e l'esame fisico, la palpazione determinano

dolore

nella grande tuberosità.Soprattutto caratteristici disturbi del movimento - non riesce abduzione della spalla.Quando si tenta di armare il movimento attivamente allontanato dal tronco di 20-30 °, e poi tirato su insieme con il cingolo scapolare (sintomo Leclerc).Volume movimenti passivi pieno, ma se si prende la spalla e la tiene, la mano cade (un sintomo di caduta di mani).Inoltre, l'abduzione della spalla passiva appare sintomo della malattia impedisce il passaggio del livello orizzontale della leva che si verifica a causa dello spazio diminuzione podakromialnogo.

Va osservato che quando il corpo è inclinato in avanti il ​​paziente prende attivamente una spalla anteriormente e lateralmente fino a 90 ° o più.Normalmente, quando eretta abduzione della spalla del corpo umano avviene come segue: taglio, muscolo sopraspinato spinge la testa omerale alla cavità glenoidea, creando un supporto e quindi deltoide colpisce il braccio lungo dell'omero.Quando si interrompe il tendine del muscolo infraspinato articolazione della spalla non è chiuso, la contrazione muscolo deltoide porta ad uno spostamento della testa omerale up, vale a direposizione sublussazione come asse dell'omero e la cavità glenoidea non corrispondono.Quando tronco questi assi sono allineati, riducendo il muscolo deltoide può chiudere l'articolazione della spalla e tenere l'arto in posizione orizzontale.

Nelle fasi successive della lesione può apparire un sintomo della "spalla congelata", e quando diventa ritrazione passiva impossibile a causa della cancellazione della tasca Riedel.

AFKrasnov e VFMiroshnichenko (1990) identificati e motivata di un nuovo sintomo patogenetico caratteristica gap della cuffia dei rotatori - un sintomo di "caduta orologio bandiera a scacchi."Controllare come segue: il paziente viene chiesto di attivamente o passivamente (mantenimento di una buona gomito del braccio) prendere anteriore al braccio livello orizzontale, che occupa una posizione intermedia tra la supinazione e pronazione.Poi piegare il braccio a gomito per l'angolo di 90 °.In questa posizione, l'avambraccio non viene mantenuta, e cade verso il lato mediale (come una casella di controllo con un tempo di difficoltà orologio scacchi) rotiruya spalla interna.Il motivo è l'assenza di antagonisti rotatori interno e l'incapacità di tenere la spalla, avambraccio piegato ponderato in una posizione a metà strada tra la supinazione e pronazione.

di laboratorio e indagini strumentali

In artrografia contrasto dell'articolazione della spalla per rompere le manette sono tipiche borse podakromialnoy riempimento agente di contrasto, che normalmente non comunica con il giunto, e una diminuzione o la scomparsa di spazio podakromialnogo.

differenziale divario diagnosi della cuffia dei rotatori

rottura della cuffia dei rotatori dovrebbe essere differenziato da danneggiare il nervo ascellare a quel punto atonia e atrofia del muscolo deltoide e la perdita di sensibilità della pelle sulla superficie esterna del terzo superiore della spalla.

pausa trattamento della cuffia dei rotatori

Il trattamento chirurgico di cuffia dei rotatori rottura trattamento

di questa patologia solo operativo.Il Kodmanom più comunemente usato proposto incisione "sciabola" che si estende dal centro della colonna vertebrale scapola e parallelamente ad esso attraverso l'acromion fino a 5-6 cm. Muscolo trapezio Traverse e l'acromion, deltoid strati, tagliare attraverso la piastra fibrosa che copre il muscolo sovraspinoso, e la borsa podakromialnuyu, raggiungendocuffia dei rotatori.In casi recenti, la spalla viene rimosso e suturato forte materiale di sutura tirato insieme le estremità dei tendini.La ferita viene suturata a strati, tra l'acromion, che fissano i due punti di sutura in seta.L'arto è fissato torakobrahialnoy bendaggio gesso per 4-6 settimane in una posizione funzionale vantaggiosa.

Va notato che l'intervento chirurgico alla rottura della cuffia dei rotatori della spalla sono variabili e dipendono dal tipo di danno, i suoi limiti e le variazioni secondarie nella zona di avaria.

le prime fasi di lesioni, in particolare nella separazione dei tendini dei dossi, l'intervento può essere fatto da accesso perednenaruzhnogo senza dissezione e la resezione del acromion.Nelle fasi successive, quando la degenerazione dei tendini verifica, la loro accorciamento e spayanie gravi cicatrici ai tessuti circostanti, cucire loro non è possibile.Per ricorrere alla chirurgia plastica Debeyra (movimento di attacco del muscolo sovraspinato) e Pat-Goutal (movimento simultaneo del sovraspinoso, sottospinoso e rotondo muscoli minori), consente di eliminare la cuffia dei rotatori difetti.

approssimativa termine disabilità

Occupabilità solito recuperare entro 3-4 mesi dopo l'intervento chirurgico.