Advices for Life

Latest

September 28, 2016 23:00

Süstid botuliini ettevalmistusi.Toimemehhanism .Protseduur .Näidustused ja vastunäidustused

botuliinitoksiini - bioloogilises eksotoksiiniga tekitab bakter Clostridium botulinum, haigustekitajat botulism,

botuliinitoksiini muutunud võimsaks vahendiks ravis arvukatest neuroloogiliste, silma- ja muude haiguste, mis avalduvad ebanormaalne või liigse lihastõmblused.

Vastavalt toimemehhanism on kohalik lihaseid lõdvestav, mis blokeerib neuromuskulaarse ülekande tükeldamine transport valgud vabastamise eest vastutava atsetüülkoliini presünaptilistel lõhki.Saadud sünapsi blokaad on pöördumatu.Taastamine kontraktiilsust lihaskiudude on moodustumise tõttu uute aksoni külgsugulased mootor.Mõju ühekordset manustamist areneda 3-14 päeva, misjärel see hoitakse vahemikus 3-10 kuud (olenevalt piirkonnast ja dooside ravimi).Pärast kasutuselevõttu botuliini ei ole täheldatud mingeid rikkumisi mikrotsirkulatsiooni või tundlikkus valdkonnas ravimi ekspositsiooni.

praegu kasutatakse botulinum A tüüpi toksiini kujul ravimpreparaatide Dysport ( «lpsen», UK), Botox ( «Allergan», USA; «BTXa Estetox», Hiina), s

amuti B-tüüpi botuliini - Mioblok / NEUROBLOC'I ( «Pharmaseutical").Soovitatav annus need ravimid olid aluseks nende bioloogiline tugevuse ja väljendatakse ühikutes (ED).

Mõned hellus võib ka häirida patsiendi 2-4 päeva pärast protseduuri.Kui vale manustamine, Ülekorrektsiooni kui laev tromboos, mittevastavus aseptilistes ja antiseptilise meetmed, moodustamise fibroosi ja isegi koenekroos.Hoolikalt järgida kõiki põhimõtteid ja eeskirju, et vältida selliseid soovimatuid tagajärgi.

aktiivsuse ühikut ravimeid erineb oluliselt.Üks ühik vastab umbes botox 3-5 Dysport ühikut.

ettevalmistusi botuliini Termolabiilseid ja tundlik valguse.Hoidke Dysport peab olema temperatuuril 2-8 ° C, et Botox -i -5 ° C. Pärast aretamiseks neid ei loksutati ja külmutamata.Soovitav on teostada kasutuselevõtu ravimi 6-12 tundi pärast lahjendamist, kuigi on olemas tõendid kinnitavad jätkuva efektiivsuse nende uimastite kuni 7 päeva.

näidustused preparaadid botuliintoksiinravi

selle menetluse tulemused on võrreldav mõju plastist onepatsii.Silub horisontaalne otsaesise kortse, pahaks kortse.Laup muutub täiesti sile, "imiku".Lisaks saate luua selle "tõste" küljeosa kulmu, põhjustades "avanevad" silmad, kulmud ja saada kena painutamine.Aga ärge unustage, et lihased lõõgastuda ja nahk astusid selle.Ei juhtu naha karmistamist.Mõju tõstmiseks külgmised osad kulmud on loomulik tagajärg kaitseks teatud tooni ja kontraktsioonijõule külgmised osad otsmiku lihaste lõõgastumise oma keskosas.Sama toime saavutatakse süstimise teel külgne ülaosa ümmarguse lihased silma tulemusena rakendamise vastuoludena see ja eesmise lihasesse.Botox on väga efektiivne ka korrigeerimise kortse, asub nurgad silmad, nn "kanavarbad".Ülaltoodud viitab "core" näidustused manustamist botuliini.On mitmeid "täiendav" punktid ravimi manustamist.Nad paistavad silma asjaolu, et madalamal toime ulatus suurendab oluliselt kõrvaltoimete riski.See võib suuümbruse voldid, lõug, kael, dekoltee piirkonnas ja alumised silmalaud.

Valitud annuse ja haldusalas sõltuvad raskusest lihaskoestruktuur laugude, kulmude kuju, ülalauvaje kudede ja liia naha, patsiendi vanusest.Samuti on oluline arvestada soovitud määral korrektsioon (parees või paralüüs lihased).

määral "silumiseks" kortse sõltub annusest, väljend "kortsu", naha elastsust.Parimad tulemused kasutades botuliini saab patsienti noorte ja keskealiste nahka ilma olulise liig.Patsiendid vanemas vanuserühmas optimaalselt kombineerida kasutusele botuliini uimastitest täiteaineid.Ohutu kasutada seda ravimit tuleb visualiseerida lokaliseerimine näolihaseid, tagajärjed nende sokratitely aktiivsus ja lõõgastust.

enamasti parandatud matkivad tegevust nende lihased m.frontalis, m.corrugator'isse supercilii, m.procerus (horisontaalne parandus glabelli kortsud laubal ja nina), m.orbicularis OKÜ / i (kortsud silmade ümber, nn "kanavarbad»), m.nasalis (kortsud nina).Ärge parandada eesmise otsaesise kortse inimeste liigse naha selles valdkonnas, kuna see tooks kaasa kasutuselevõtu kulmud maha ja viia oma piirini.Samuti tuleb olla ettevaatlik, kui kasutate Botox otsaette ja nina need, kellel on põhiseaduslik või omandatud ulatuvatest ülemised silmalaud.

metoodika preparaadid botuliintoksiinravi

enne protseduuri, narkootikumide Botox, mis on toodetud lüofiliseeritud kujul, lahjendatud soolalahuse kursiga 1 või 2,0 ml viaali kohta, ja Dysport - kiirusega 1,25 või 2,5 ml soolalahust pudel.On võimalik lisada väike kogus adrenaliinilahuse nagu adrenaliin vähendab ravimi difusiooni ümbritsevasse koesse, võimaldab kõige täpsem ravimi toimet ja vähendab erinevate komplikatsioone.Nahk valdkonnas ravimi manustamist töödeldakse antiseptilised lahused nespirtsoderzhaschimi sest kokkupuude preparaadiga võib inaktiveerida alkoholi.Ravimit süstitakse intramuskulaarselt (lihasesse projektsioon võttes hüperaktiivsus) või intradermaalselt (alumises silmalaugude, huulte ümbruses, kaela- ja dekoltee, ravis liighigistamine).Pärast kasutuselevõttu süsti ei tohi masseerida, et vältida ravimi difusiooni ümbritsevatesse kudedesse.Võite teha jää.

ulatus "Botox»

Naised

Mehed

M. frontalis

15-20

2D-24

m corrugator'isse, m. procerus

15-25

20-30

m orbicularis oculi

10-15

15-20

m. depressorreaktsiooni anguli oris

5-10

10-20

M. platysma

25-40

30-50

M. nasalis

2,5-5

5-10

M. rnentalis

2,5

5

Patsientidel soovitatakse mitte võtta horisontaalasendis3-4 tundi pärast protseduuri vähemalt 48 tundi - päevitamiseks, minna sauna, massaaž.Ka 2 nädalat pärast protseduuri ei tohi võtta antibiootikume (eriti aminoglükosiidide ja tetratsükliinid), ja teha miostimuliruyushie menetlused, mikro-voolud, ultraheli haldusalas.Ei soovita taaslaskmise ravimi varem kui kolm kuud, ja tutvustada suurtes annustes ravimi, kuna see võib viia sünteesi neutraliseerivad antikehad ja ebaefektiivsust täiendavaid menetlusi.

põhimõtted valides konkreetse süstimistehnikast

On väga oluline valida õige tehnika, vastavalt igale konkreetsele patsiendile, võttes arvesse vanust, näojoonte, näojoonte põhiseadusliku struktuuri, allergiline ajalugu.Esimene samm edu - et teada saada, millised on patsiendi soovile ning kuidas tema ootustele vastavad tegelikke võimalusi meetod, kui ei ole vastunäidustusi tahes väidetava tegevuse, samuti ajavahemik, mida on vaja, et saada nähtavaks ja olulist mõju.

on optimaalne ravi järgmist menetlust.Esiteks - kiirus keemilise koored ja riistvara tehnikaid märke (nt kombinatsioon mikro-senisele ravile, Endermologie ja koorimine puu happed), siis - mesoteraapia, siis - Botox (vajadusel), siis - Villingen Kui see jada korra oleme peamiselt kallal"kvalitatiivne" omadusi naha, stimuleerib ainevahetust, aktiveerides aktiivsust fibroblastid, stimuleerides kollageeni ja elastiini, esitama vajaliku toiteväärtuse koostisosade, t. e. tegelikult "noorendada" nahka.Botox ja Villingen on, esiteks, on kasulik optiline "noorendamine".Need menetlused võimaldavad kiiresti vabaneda nende vananemise märke nagu kortsud ja voldid, kuid nad ei mõjuta raku ja naha elastsust.

Sõidu kliinilise algoritm kosmeetiline parandus ealised muutused kudedes nägu botulinum A tüüpi toksiini

.

Klassid Pehmete kudede muutusi nägu

tüübi ravi

IA

botuliinitoksiini;konservatiivne kosmeetilised protseduurid

IB

Konservatiivne kosmeetilised protseduurid;botuliini: hüaluroonhape kasutuselevõtu ettevalmistusi pinna ja keskmistes kihtides pärisnahka

IIA

Konservatiivne kosmeetilised protseduurid;botuliini;hüaluroonhape manustamiseks keskelt ja sügav pärisnahk;pindmine ja mediaan keemilised peels või dermabrasion Erbium laser

IIB

Konservatiivne kosmeetilised protseduurid;transkonyunktivalnaya alumise silmalau blepharoplasty;botuliini;hüaluroonhape manustamiseks keskel ja sügav pärisnaha Loi;pindmine ja mediaan keemilised peels või dermabrasion Erbium laser

IIB

Konservatiivne kosmeetilised protseduurid;transkonyunktivalnaya alumise silmalau blepharoplasty, süstitavate implantaadid;preparaadid botuliini;pindmine ja mediaan keemilised peels või (lihvimine Erbium laser, CO2 laser lihvimine

IIIA

Konservatiivne iluprotseduurid, klassikaline blepharoplasty ülemiste ja alumiste silmalaugude: süstitavate implantaadid, botuliinravimite mehaanilised dermabrzziya; mediaan ja sügav dermabrasionCO2 või erbium laser

IIIB

Konservatiivne iluprotseduurid, klassikaline plastilise kirurgia eemaldada liigne naha silmalaugude, näo ja kaela sügaval (lihvimine CO2 laser või mehaaniline lihvimine, süstitavate botulotoksing

BOTOX Eelistatakse, kui peamine probleem on liigne näo aktiivsus ja välimus näo kortse otsaesisel, nina ja nurkades oma silmad.Sel juhul on ideaalne valik ja ainus õige valik on Botox.Mesoteraapia, Villingen ja kõik muud omadused iluravi mitte võrreldav mõju neile.Teatud olukordades (eriti noorematel patsientidel), vaid kasutusele botuliini juba toodavad suurepäraseid tulemusi, kui me ei ole saanud täielikku avaldumise kortsud tõttu liiga palju väljendunud kortsu nahal või võimatus kasutusele kogu vajaliku annuse botuliini, selles olukorras, Villingen abi, et saada paremat efekti.

vormivad Eelistatakse, kui eesmärk on parandada suuümbruse kortse, nasolabial voldid, täites maht pehmete kudede näo (põsed, põsesarnad, lõug).Selleks on soovitav kasutada narkootikume täiteaineid esiteks, ja ainult mõnel juhul korrigeerimiseks suuümbruse kortse - Botox, sest kasutusele botuliini selles piirkonnas võib rikkumise artikulatsioon ja kasutuselevõtu täiteaineid on ohutu ja pakub suurt mõju."Voldid kurbust" (pärit suunurga lõug), ​​muutused näo topograafia, näo kuju, longus suunurga - eelis vormivad, kuigi mõnel juhul kasutusele täiteaineid võib täiendada kasutusele botuliini.Näiteks, kui kasutusele Botox õige kulm kortsud või horisontaalsed kortsud laubal, siis peaks pöörama tähelepanu sellele, kuivõrd originaal on jõudnud kriitilise piirini eas (seda saab väljendada tänu spetsiifilise struktuuri vanusest või tingitud vanusega seotud muutused).Kui üleulatuvuse juba avaldas enne protseduuri, lisades suur kogus ravimit, meil kõik võimalused selle tugevdamiseks, mis võib juhtuda juhul, kui on rohkem koe otsmiku.Pole olukorda - vähendades botuliini pritsitakse või tagasilükkamine see muutus oma meetodeid tutvustav kava (nii kõrge kui võimalik) koos täiendava parandus uimastitest täiteaineid.

Kokkuvõttes tuleb rõhutada, et kui süstimismeetodite peab järgima järgmisi reegleid suhtlemisel patsiendi:

  1. Enne kasutamist süstimismeetodite peaks patsiendile öelda, et umbes kõik eelised ja puudused meetodi võimalikke tüsistusi.See on vajalik, et anda talle täielikku ja usaldusväärset teavet alternatiivseid ravivõimalusi.
  2. tungivalt soovitatav allkirjastada informeeritud nõusoleku protseduuri, mis on oluline arvestada vahetuks objektiks korrektuur ja toimemehhanismi ravimi, samuti võimalikke riske.
  3. Deposit arsti ja patsiendi arusaamist - dokumenteerides iga vaatluse läbi fotograafia (vaja pildistada enne ja pärast protseduuri on samas seisundis patsiendi ja sama ulatust).
  4. Iga arst valib kõige mugavam asend patsiendi menetluse käigus, kuid tuleb meeles pidada, et istudes lihtsam näha kõiki voltideta ja korras võib teha täpsemalt.

Kõik need süstimismeetodite kosmeetikatoodetes kasutada, on väga tõhus, kuid nad vajavad arsti, kes kasutab neid, täis teadmisi ja maksimaalne tähelepanu patsiendile.Parim variant on kombinatsioon teadmisi dermatoloogia, kosmetoloogia ja ravi koolitust iga kirjeldatud meetodeid.

Komplikatsioonid nahasisesele kaaluda atoopiline dermatiit, lokaliseeritud urtikaaria, äge pindmine ja sügav piodermity aktiveerimist herpesnakkuse nekroos süstekohal.Kohalik nekroos seostatakse hyperergic vastuseks manustatav agent (s) vastavalt tüüpi Arthus.On väga harv süsteemne seotud tüsistuste saada ravimi süsteemsesse vereringesse (sage urtikaaria ja angioödeem, toksikodermiya ägenemine atoopiline dermatiit, bronhiaalastma jt.).