Advices for Life

Latest

November 27, 2016 00:18

Hedeslag i et barn

Hedeslag hos et barn - en tilstand, der udvikler sig som et resultat af den globale svækkelse af varmeoverførsel processer grundet ugunstige miljøforhold (høj temperatur og luftfugtighed), og er kendetegnet ved ekstrem overophedning af kroppen i strid med det centrale nervesystem, hjerte-kar-system og alvorlige vand-elektrolitnymi lidelser.

Epidemiologi af hedeslag hos børn

Mest hedeslag er børn med sygdomme i centralnervesystemet, samt undergået TBI, med patologi det endokrine system og andre tilstande karakteriseret ved forringet varmeregulering mekanismer.

Symptomer på hedeslag i et barn

klinisk billede afhænger af de patogenetiske varianter af hedeslag.

vand-knappe variant hedeslag

Det kliniske billede hersker tørst.Barnet bliver træg, i nogle tilfælde, er der vrangforestillinger og hallucinationer.

hyponatræmisk option hedeslag

tidlige kliniske tegn i denne form af sygdommen - smertefulde spasmer i musklerne.I dette tilfælde er der ingen tørst.I fremtiden bliver barnet rastløs, overgea

ret, klager over hovedpine, kan du opleve kvalme og opkastning.Senere udvikler depression af bevidsthed (koma), er der risiko for respirationsdepression og kardiovaskulær virkning.

Hvordan er hedeslag hos børn?

Afhængigt mekanismen for udvikling er der flere patogene former for hedeslag.

Patogene varianter af hedeslag:

  • vand-knappe variant opstår, når barnet ikke får nok væske.
  • hyponatræmisk variant opstår, når svede voldsomt barn får nok frisk vand i form af ernæringsmæssige salte underskud.Tegn på CNS forårsaget ved at øge hypotonisk cerebral ødem.

Hypertermi fører til dysfunktion af alle organer og systemer.Der er et fald i HR, takykardi og hypotension udvikler, dramatisk reduceret vævsperfusion.Hypovolæmi, nedsat bcc og skader på nyrer føre til udvikling af oliguri eller anuri og akut tubulær nekrose.Skader på nyrer kan blive forværret som følge af at udvikle akut rhabdomyolyse.

Differential-diagnostiske foranstaltninger

diagnose af hedeslag i et barn normalt ikke skabe problemer.Men eftersom den tunge betingelse kan udvikle det samme, men efter 4-6 timer efter barnets ophold i de vanskelige forhold, er det nødvendigt at samle sygehistorie.Det viser sig, varigheden af ​​feber, væskeindtagelse, urinproduktion, tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer og associerede sygdomme.

Ved den indledende undersøgelse patienten er først nødvendigt at vurdere niveauet af bevidsthed, effektiviteten af ​​spontan vejrtrækning og hæmodynamiske parametre.Enhver overtrædelse af vitale funktioner - indikationerne for øjeblikkelig hospitalsindlæggelse af barnet i NICU.

vand-knappe variant hedeslag

sved og urin output faldt, mukøse tørt.Kropstemperaturen stiger hurtigt.Til denne form for hedeslag er karakteriseret ved tremor af lemmerne, og i den senere periode kan have anfald.

hyponatræmisk option

Svedende er ikke brudt, og kropstemperaturen kan øges en smule.

Behandling af hedeslag hos børn

Når kroppen forhøjede temperaturer begynder at bruge fysiske metoder til køling (barn klæde, gælder isposer på hoved, hals, lyske, hud fugter og luftafkølet).

vand-knappe hedeslag

Hvis patienten er ved bevidsthed, giver masser af saltet drikke.Infusionsbehandling udføres i form for behandling af hypertonisk dehydrering.

Grundlæggende principper for behandling:

  • Start infusion omfatter overvejende isotoniske eller hypotoniske saltopløsninger.
  • Da plasma osmolalitet i denne mekanisme hedeslag dramatisk forøget, for at undgå indførelsen af ​​kolloide løsninger.
  • Fra indførelsen af ​​glucoseopløsning bør afholde sig til en normalisering af plasma glukose.
  • samlede infusion volumen kan være 50-60 ml / (kghsut) og derover.
  • I kramper foreskrevne antikonvulsiv terapi, anvendes fortrinsvis benzodiazepiner.

hyponatræmisk hedeslag

bør infusion af 0,9% natrium-mangel Når isoleret og hypertoniske opløsninger af natriumchlorid med en sats på 2 g tør rest på 1 kg legemsvægt per dag under kontrol af serum-natrium koncentration.Infusion terapi udføres inden klinisk forbedring (inddrivelse af bevidsthed, reduktion hypertermi, normalisering af blodtryk og urin output).

Når respirationssvigt, hæmodynamisk og neurologiske symptomer ordineret ilt terapi, hvis indiceret - ventilatoren.