Advices for Life

Latest

December 25, 2016 00:07

أمراض الدم الأساسية في الأطفال

الأطفال، خاصة الأطفال الصغار، وأمراض الدم الأكثر شيوعا مثل فقر الدم.تحت تخفيض فقر الدم يدرك الهيموغلوبين (أقل من 110 غرام / لتر)، أو عدد خلايا الدم الحمراء (أقل من 4 1012 / L)، أو كليهما.اعتمادا على درجة من الحد من ضوء التمييز الهيموجلوبين (خضاب الدم 90-110 غرام / لتر)، معتدلة (60-80 ز الهيموغلوبين / لتر) وحدة (الهيموجلوبين أقل من 60 جم ​​/ لتر) أشكال فقر الدم.

فقر الدم لدى الأطفال ويتجلى سريريا درجة من شحوب في الجلد والأغشية المخاطية واضحة متفاوتة.إذا كان أي فقر الدم الحاد (تال للنزف) من المرضى يشكون من الدوخة، وطنين في الأذنين، وعلى القلب الانقباضي auscultated نفخة، والأوعية الدموية - ضجيج "من أعلى".الأكثر شيوعا في الأطفال خلال السنوات الثلاث الأولى من تميز أنيميا نقص الحديد لدى الأطفال في سن المدرسة - تال للنزف النامية بعد صريحة أو خفية النزيف (وخاصة المعدة والأمعاء والكلى والرحم).في المرضى الذين يعانون من فقر الدم، فمن المهم أن نعرف قدرة الاسترجاع من نخاع العظام.لتحديد عدد الخلايا الشبكية.كثرة الشبكيات دائما يشير إلى إعادة توليد ما يكفي من وظيفة نخاع العظام.وفي الوقت نفسه، قد يكون غياب الشبكيات في

الدم المحيطي وأرقامهم منخفضة جدا (وليس المقابلة لدرجة فقر الدم) واحدة من علامات نقص تنسج (فقر الدم اللاتنسجي).

عندما فقر الدم وعادة ما يتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء من شكل غير منتظم (تبكل) وأحجام مختلفة (تفاوت الكريات).وتحتل مكانا خاصا من فقر الدم الانحلالي.ويمكن أن تكون خلقيا أو مكتسبا.وغالبا ما يترافق سريريا، انحلال الدم الحمى، شحوب، وبدرجات متفاوتة من اليرقان، وتضخم الكبد والطحال.لاحظ الانحلالي فقر الدم شوفار مينكوفسكي الحمر الكروية الصغيرة.في المكتسبة الانحلالي حجم كرات الدم الحمراء وفقر الدم وعادة لا يتغير.

في كثير من الأحيان لوحظ متلازمة انحلال الدم في eritrotsitopatiyah، والتي تقوم على انخفاض نشاط انزيم في كريات الدم الحمراء، مع hemoglobinopathies، التي يوجد اضطراب خلقي في هيكل الهيموجلوبين الغلوبين.

مكان خاص هو المرض الانحلالي لحديثي الولادة بسبب عدم التوافق الأنتيجين من خلايا الدم الحمراء للجنين والأم.هذا التناقض يمكن أن يكون ره (DID) أو نظام AB0.الشكل الأول هو أكثر شدة.في هذه الحالات من الكريات الحمراء الجنينية في دم الأم اختراق وتتسبب في إنتاج دموية.دموية اللوحة الأم مع زيادة الحمل نقل بالمشيمة عمر إلى الجنين وتسبب له انحلال الدم، فقر الدم سريريا تجلى عند الولادة، واليرقان الشديد (حتى النووية)، تضخم الكبد والطحال.في أشكال حادة بشكل خاص للجنين قد يموت (موه الجنين).التغييرات

زيادة عدد الكريات البيضاء والكريات البيض الأطفال

يمكن التعبير الدم البيضاء في الزيادة والنقصان في عدد خلايا الدم البيضاء.زيادة عدد الكريات البيض (في الأطفال فوق 10h109 / لتر) ويسمى زيادة عدد الكريات البيضاء، وانخفاض (أقل 5h109 / لتر) _ الكريات البيض.من المهم أن تعرف، من قبل أي عناصر من كريات الدم البيضاء هو زيادة أو نقصان في عدد خلايا الدم البيضاء.تغيير عدد من خلايا الدم البيضاء قد تكون أكثر عرضة للتحدث بسبب العدلات أو الخلايا الليمفاوية.أقل شيوعا لوحظ تغيير في عدد الحمضات والوحيدات.زيادة عدد الكريات البيضاء - العدلات المطلق - الصرف الصحي الملكية وصديدي التهابات الأمراض (الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا القيحي، التهاب العظم والنقي، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة صديدي).العدلات مع الأمراض الإنتانية يرافقه بعض تجديد - تحولا في صيغة الكريات البيض إلى اليسار إلى طعنة الشباب، ونادرا ما تصل إلى myelocytes.العدلات أقل وضوحا في الدفتريا والحمى القرمزية.في أمراض الدم الخبيثة في الأطفال - أمراض الدم (وخصوصا في سرطان الدم) - يمكن ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء عالية خاصة، وهي سمة مميزة منها هو وجود عناصر غير ناضجة الدم المحيطي شكلت (الليمفاوية وmyeloblasts).في سرطان الدم المزمن، زيادة عدد الكريات البيضاء مرتفعة بشكل خاص (مئات الآلاف)، حيث في الصيغة تشمل جميع الدم البيضاء الكريات البيض الأشكال الانتقالية.في سرطان الدم الحاد، والدم في الصيغة عادة لاحظت توقف leicemicus، عندما تكون موجودة في الدم المحيطي على شكل خلايا غير ناضجة بشكل خاص، وعدد قليل من الناضجة (العدلات مجزأة) دون أشكال وسيطة.زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية - المطلق اللمفاويات - الملكية عدوى عديمة الأعراض اللمفاويات (في بعض الأحيان أعلى من 100h109 / لتر) والسعال الديكي - (20 ... 30) × 109 / لتر، عدد كريات الدم البيضاء المعدية.في هذين المرضين الأولى - اللمفاويات الناضجة، في عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو شكل غير عادي - shirokotsitoplazmennye.اللمفاويات بسبب خلايا غير ناضجة - الابيضاض اللمفاوي - الملكية اللمفاوية وسرطان الدم.اللمفاويات النسبية لوحظ في الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا والأمراض الفيروسية التنفسية الحادة، والحصبة، والحصبة الألمانية، وما إلى ذلك).ابيضاضي

الردود الحمضية في شكل زيادة في عدد الحمضات في الدم المحيطي تتميز أمراض الحساسية (الربو، داء المصل)، الديدان الطفيلية (داء الصفر، داء السهميات، وغيرها.) والعدوى بالطفيليات (الجيارديا، وما إلى ذلك).أحيانا ابيضاضي هناك رد فعل الوحيدات، وطبيعة التي ليست واضحة دائما.النسبية كثرة الوحيدات الحصبة الألمانية مميزة والملاريا والليشمانيا والدفتريا والانفلونزا فنسنت Simanovskiy والنكاف وغيرها

Leukopenias كثيرا ما لوحظ من خلال تقليل المحتوى من العدلات - العدلات.يعتبر العدلات في الأطفال أن يكون انخفاض في العدد المطلق للخلايا الدم البيضاء (العدلات) إلى 30٪ أقل من المعيار العمر.قد تكون العدلات خلقيا أو مكتسبا.وغالبا ما تحدث بعد العلاج (تثبيط الخلايا بشكل خاص - 6 مركابتوبورين، سيكلوفوسفاميد وغيرها، وتستخدم في علاج مرضى السرطان، وكذلك السلفوناميدات، amidopirina)، أثناء فترة النقاهة من حمى التيفوئيد، وعندما مرض البروسيلا، أثناء ثوران البركان في الحصبة والحصبة الألمانيةوالملاريا.نقص الكريات البيض تتميز العدوى الفيروسية، فضلا عن عدد من الأمراض التي تتميز شديدة بشكل خاص.العدلات

بالتزامن مع فقر الدم الحاد الذي تشهده يعانون من فقر الدم اللاتنسجي.ولاحظ اللمفاويات النسبية والمطلقة في الدول العوز المناعي.وهي تتطور في غضون بضعة أشهر من ظهور علامات سريرية للنقص المناعة المكتسب (ويرجع ذلك أساسا إلى اللمفاويات التائية).

متلازمة النزفية في الأطفال

مصطلح "متلازمة النزفية" يشير إلى زيادة نزيف بسبب نزيف من الأغشية المخاطية في الأنف، وظهور نزيف في الجلد والمفاصل، ونزيف المعدة والأمعاء، وهلم جرا. D. في الممارسة السريرية، فإنه من المستحسن لتحديد أنواع متعددة من النزيف.

  1. عندما نوع gematomnom التي كتبها نزيف واسعة النطاق المحدد في النسيج تحت الجلد، تحت صفاق، في الأغشية المصلية، والعضلات والمفاصل مع تطور تشويه التهاب المفاصل، التقلصات والكسور المرضية.غزير ما بعد الصدمة وبعد العملية نزيف الملحوظ، ونادرا ما - من تلقاء أنفسهم.منطوقة أنماط أواخر نزيف، أي. إي بعد ساعات قليلة من وقوع الضرر.نوع Gematomny هو سمة لالهيموفيليا A و B (نقص العامل الثامن أو التاسع).يتميز
  2. حبري رصدت، أو نوع الأوعية الدقيقة التي نمشات، كدمات في الجلد والأغشية المخاطية، عفوية أو التي تحدث في أدنى نزيف الصدمة - الأنف، اللثة والرحم والكلى.ورم دموي شكلت نادرا، لا يعاني الجهاز العضلي الهيكلي.نزيف بعد العملية الجراحية، والنزيف بعد استئصال اللوزتين بالإضافة إلى ذلك، لا ملحوظ.نزيف متكرر وخطير في الدماغ.وعادة ما يسبق أنها نزيف دموية صغيرة في الجلد والأغشية المخاطية.نوع الأوعية الدقيقة لوحظ عند نقص الصفيحات الدموية واعتلال الصفيحات في تحت؛ دون وdisfibrinogenemiyah، العجز X، V وعوامل الثاني.يتميز
  3. مختلط (mikrotsirkuljatorno-gematomny) نوع من مزيج من اثنين من النماذج المذكورة سابقا، وبعض الميزات: النوع السائد من دوران الأوعية الدقيقة، أعرب نوع gematomny قليلا (النزيف بشكل رئيسي في الأنسجة تحت الجلد).نزيف في المفاصل أمر نادر الحدوث.ويلاحظ هذا النوع من النزيف في فون ويلبراند والمرض ومتلازمة فون ويلبراند-جورغنز، لأن النشاط العجز تجلط الدم من العوامل البلازما (الثامن والتاسع والثامن + الخامس والسابع، والثالث عشر) جنبا إلى جنب مع ضعف الصفائح الدموية.من النموذج المكتسبة من هذا النوع من النزيف قد يكون نتيجة لمرض تجلط الدم داخل الأوعية الدموية، جرعة زائدة من مضادات التخثر.
  4. الأوعية الدموية نوع أرجواني المقرر أن التهاب نضحي في microvessels في immunoallergic الخلفية والاضطرابات المعدية والسامة.المرض الأكثر شيوعا من هذه المجموعة هو التهاب الأوعية الدموية النزفية (أو متلازمة هينوخ شونلاين).ويمثل ترتيب متلازمة نزفية بشكل متناظر، ومعظمها على الساقين في المفاصل الكبيرة، عناصر، ترسيمها بوضوح من صحة الجلد.عناصر من فعل متهور على سطحه تقدم حطاطات، بثور، فقاعات، والتي قد تكون مصحوبة نخر وتكوين القشور.ربما بالطبع متموجة، "زهرة" عناصر من القرمزي إلى الأصفر، تليها تقشير صغيرة من الجلد.إذا كان نوع التهاب الأوعية الدموية الأرجواني الأزمات البطن ممكنة مع نزيف حاد، والتقيؤ، والاقتصاد الكلي والاقتصاد (غالبا) البيلة الدموية المجهرية.
  5. نوع وعائي هو سمة لأشكال مختلفة من توسع الشعريات.النوع الاكثر شيوعا - مرض روندو-أوسلر.مع هذا النوع من النزيف ليس النزيف من تلقاء أنفسهم والصدمة في الجلد والأنسجة تحت الجلد، وغيرها من الأجهزة، ولكن هناك نزيف متكرر من المناطق السفن ورمية وعائية المعدلة - الأنف، المعوية، ونادرا ما - بيلة دموية والرئوية.

تخصيص النزف السريري من هذه الخيارات يسمح لك لتحديد مجموعة من الاختبارات المعملية اللازمة لتأكيد التشخيص أو يسبب متلازمة النزفية.

عدم وجود نخاع العظام تكون الدم

Mieloftiz يمكن نشرها على وجه السرعة، عندما يكون هناك فشل من قبل بعض العوامل سام للنقي، مثل جرعة عالية من البنزين أو الإشعاع المؤين.أحيانا يحدث هذا التفاعل في الأطفال نتيجة لحساسية فردية عالية للمضادات الحيوية (على سبيل المثال، الكلورامفينيكول)، السلفوناميدات، التخلاء، الأدوية المضادة للالتهابات أو مسكن.عندما الهزيمة الكاملة من جميع الجراثيم من نخاع العظام تكون الدم وتقول "panmieloftize" أو عدم تنسج الإجمالي لتكون الدم.ويمكن أن تشمل المظاهر السريرية شيوعا ارتفاع في درجة الحرارة، التسمم، والطفح الجلدي النزفي أو النزيف والالتهابات والعمليات التقرحي الميتة في الأغشية المخاطية، والمظاهر المحلية أو معممة من الالتهابات أو العدوى الفطرية.في الدم - قلة الكريات الشاملة مع عدم وجود علامات على تجديد الدم في نخاع العظام منقط - استنزاف الأشكال الخلوية من الجراثيم، وصورة من تسوس الخلوي والخراب.

في كثير من الأحيان تكون الدم غير كاف في الأطفال يظهر كمرض ببطء تدريجي، وأعراضه يتوافق الأكثر مشاركة تكون الدم الجرثومية.في طب الأطفال المرضى قد تحدث مع فشل تكون الدم الأشكال الدستورية الخلقي.

الدستورية فقر الدم اللاتنسجي، فقر دم فانكوني أو، في الحالات الأكثر شيوعا الكشف بعد 2-3 سنوات، ولكن في بعض الأحيان في سن المدرسة العليا.لأول مرة مع حدوث المرض monotsitopeniya إما فقر الدم أو نقص الكريات البيض، أو نقص الصفيحات.السبب الأول لoguchae الدورة الدموية والضعف العام، الشحوب، وضيق في التنفس وألم في القلب.الخيار الثاني - تدفق العدوى والآفات المستمر من الغشاء المخاطي للفم، في تجسيد الثالث، وفتح - زاد النزيف و"كدمات" على الجلد.في غضون عدة أسابيع أو أشهر وأحيانا لفترة أطول نادرا ما يحدث في bitsitopeniyu الانتقال طبيعية (اثنان الجرثومية)، وأخيرا، وقلة الكريات الشاملة الدموية المحيطية.فشل نخاع العظام، ويرافق معظم المرضى من الحالات الشاذة متعددة الهيكل العظمي، وعدم تنسج خاصة نموذجي واحد من عظم الكعبرة.في الواقع فقر الدم، قلة الكريات الشاملة مع مثل ميزت اتجاها واضحا لزيادة حجم تعميم خلايا الدم الحمراء (فقر دم كبير)، وخلايا الدم البيضاء وكثير من الأحيان.في الدراسات الوراثية الخلوية أكدت تأثير زيادة "هشاشة" الكروموسومات في الخلايا اللمفاوية.وترد أدناه

الأمراض الخلقية أهم يرافقه متلازمة monotsitopenicheskim من الدم المحيطي.

أرومة الحمراء عدم تنسج:

  • الخلقية فقر الدم اللاتنسجي.
  • الأسود مروحة Dayemonda.
  • قلة أرومات الحمر الطفولة عابرة.
  • عدم تنسج عابر في الأمراض مع انحلال الدم المزمن.

العدلات: مرض

  • Kostmann.
  • متلازمة Shvekma'na-Dayemonda.
  • العدلات الدورية.

الصفيحات:

  • الصفيحات مع عدم تنسج من دائرة نصف قطرها.
  • amegakariotsitarnaya الصفيحات.

الأمراض كثير من الدم في الأطفال، وكذلك الأمراض الدموية قلة الكريات واضح، وبغض النظر عن فشل متأصل تكون الدم نخاع العظام.في هذه الحالات، هناك عابرة أو التي حصل عليها انخفاض إنتاجية الدم، كما يحدث على سبيل المثال، سوء التغذية، أو النقص النسبي في تشكيل الدم بسرعة عالية فقدان خلايا الدم أو تدميرها.

فعالية منخفضة من الكريات الحمر، ومحاكاة سريريا فقر الدم اللاتنسجي يمكن أن يحدث عندما كافية المنشطات الفسيولوجية الطبيعية من الكريات الحمر.وتشمل هذه الكلى ناقص التنسج أو الفشل الكلوي المزمن مع فقدان إنتاج إرثروبويتين.فشل الغدة الدرقية

غالبا ما يتجلى فقر الدم المستمر.أحيانا سبب تثبيط تكون الكريات الحمر يمكن أن ينظر في عدد من العوامل الرئيسية في التسبب في الأمراض الجسدية، بما في ذلك اضطرابات الأكل، وتأثير mielodepressivny والتهاب مزمن، والآثار الجانبية الأكثر شيوعا من الأدوية المستخدمة.

الغذائية ناقصة، أو "المغذية" فقر الدم

في البلدان أو إعادة المناطق مع ارتفاع معدل انتشار المجاعة الأطفال عن طريق نوع من سوء التغذية هو رفيق الطبيعي anemizatsiya الجوع ونشأة دائما polyetiology.جنبا إلى جنب مع العوامل من نقص التغذية في أصله لعبت دورا رئيسيا من خلال العديد من الأمراض الحادة والمزمنة والتهابات الديدان والطفيليات.في البلدان التي لديها عدد قليل من أكثر حياة وصحة ثقافة ترتيب فقر الدم الغذائي غالبا ما يتم الكشف عنها في الأطفال الصغار، حيث مجموعة محدودة من الطعام يجعل من المستحيل توفير مجموعة متوازنة من جميع العناصر الغذائية الضرورية.يبدو بالغ الأهمية لتزويد الأطفال بالحديد، ولدوا قبل الأوان أو مع انخفاض الوزن عند الولادة.عندما الولادة المبكرة يحرم الطفل من فترة تراكم المواد المغذية (إيداع)، وفقا لشروط تتعلق الأسابيع الأخيرة من الحمل.أنها تفتقر إلى الطاقة حديثي الولادة المواد الدهنية مستودع اللازمة، وبخاصة والحديد والنحاس وفيتامين B12.حليب الثدي، خاصة لدى الأمهات المرضعات يعانون من سوء التغذية، لا يمكن أن تعوض عن عدم وجود قوة المكونات المودعة.نقص الحديد يشكل خطرا على امدادات الاوكسجين سواء من خلال نقص الهيموجلوبين في الدم، وذلك من خلال انتهاك آليات نقل الأكسجين الأنسجة من الدم إلى الأنسجة.وبالتالي أطباء الأطفال اليقظة خاص، ومشاهدة الأطفال الصغار، فيما يتعلق تغذية الطفل الكافية ومنع anemizatsii لها.مقدمة إلى غذاء الطفل من حليب البقر بأسرها، أو خليط منها يمكن أن تؤثر أيضا على توفير الحديد في نهاية 1-2 سنوات الأولى من عمر الطفل.هناك كثير من الأحيان يحدث فقدان الحديد في خلايا الدم الحمراء التي تواجه تجويف انسلال الأمعاء.وأخيرا، في مرحلة المراهقة، وخاصة لدى الفتيات الذي بدأ الحيض مرة أخرى، هناك احتمال كبير لحدوث الحديد انعدام الأمن وفقر الدم.يستخدم مختبر طب الأطفال عدة طرق لتحديد نقص الحديد بدأت، ولا سيما من خلال تعريف محتوى الفيريتين، وتشبع ترانسفيرين بالحديد، وهلم جرا. د. ومع ذلك، فإن التشخيص السطر الأول مما لا شك فيه دراسات الدموية التي تستهدف الكشف المبكر نسبيا من علامات أولية على علاج فقر الدم.