Advices for Life

Latest

December 25, 2016 00:07

ملامح التطوير من تعفن الدم لدى مرضى السرطان تعمل

حدوث تعفن الدم في مرضى السرطان تشغيل - 3،5-5٪ معدل الوفيات - 23-28٪.

أسباب تعفن الدم في مرضى السرطان تعمل

في قلب تطوير تعفن الدم في المرضى الذين يعانون onkohirurgicheskih هو واضح نقص المناعة الثانوي.مسجلة انخفاضا في مستويات الغلوبولين المناعي، مفتش وايغا في 1،2-2،5 مرات، اللمفاويات (أقل من 1،0h109 / L)، انخفاض في القدرة أكلة العدلات (FI 5 دقائق

للإنتان السريري تتميز بمستوى منخفض من البروتين الكلي في الدم (35-45 غرام / لتر)، بما في ذلك الزلال (15-25 جم / لتر)، الذي يكون مصحوبا التحميل المسبق نقص، وزيادة نفاذية الأوعية (اضطرابات اللمفاوية وظيفة الصرف)، وانخفاض COD (14-17 ملم زئبق)، فرط التجلط وتخثرفي الأوردة العميقة في الأطراف والحوض أقل، وغالبا ما تضع تقرحات الضغط في القناة الهضمية.

  • المبكر الحدوث تعفن الدم (بعد 2-4 أيام من الجراحة) بسبب نقص المناعة الشديد.
  • صعوبات التشخيص تنشأ نتيجة لتطور من السادة والوعيprocalcitonin (& GT؛ 5 نانوغرام / مل) .. 1-3 أيام بعد الجراحة، ردا على إصابة الأنسجة الجراحية
  • غلبة كما النباتات مقاومة مسببات الأمراض غرام
  • متلازمة تنمية MON في كثير من الأحيان كما يحدث في ت
    طوير تعفن الدم، وبسبب الجراحة التي تنطوي على الأجهزة والأنظمة ذات الصلة.
  • غالبا ما يتطور نتيجة لالتهاب الصفاق تعفن الدم (الإنتان في البطن بشكل عام) والالتهاب الرئوي.

تشخيص

  • السيطرة على العدوى والعزل من مسببات المرض منه.
  • مراقبة الدورة الدموية، بما في ذلك (طرق الغازية وغير الغازية) المركزية.
  • الكيمياء الحيوية والسريرية فرق العد الدم، تخثر، CBS، التجمع الدستوري الديمقراطي وprocalcitonin المستويات.
  • تحليل البول.
  • الأشعة السينية والتشخيص CT.وضع
  • الديناميات (اباتشي الحجم، وزارة الدفاع، وSOFA).

علاج الإنتان في مرضى السرطان تعمل

العلاج المكثف في الإنتان يهدف إلى إعادة تنظيم مصدر العدوى، وتصحيح ومظاهر السادة MODS.تعيين حل

  • HES (30-40 مل / كغ) و 20٪ من محلول الزلال من 5 مل / كغ / لذلك، فإنها تسمح التجمع لجلب 23-26 ملم.زئبق.الفن.وبالتالي الحفاظ على مستوى كاف من التحميل المسبق وتجنب الرئتين فرط سوائل البدن.استخدام مزيج من الحلول الغروية، قابضات الأوعية، والهيدروكورتيزون (الصدمة الإنتانية).ويدير مجموعة
  • من الأدوية المضادة للبكتيريا (السيفالوسبورين محمية الثالث والرابع من السيفالوسبورين، الكاربابينيمات) وحل المناعي عن طريق الوريد.بسبب مثل هذا الجمع تحقيق القضاء على مسببات المرض وتجنب تطور مقاومة للمضادات الحيوية.
  • LMWH ومثبطات مضخة البروتون.
  • استبدال وظائف الجهاز في MODS.يستخدم ما يسمى استراتيجية التهوية الواقية (مع تطور ARDS)، HD أو hemodiafiltration (للتطوير ARF).